Repaso de la dispepsia en la embarazada

A raíz de la consulta de una paciente hace unos días, nos surgieron dudas sobre el tratamiento correcto de la dispepsia en gestantes, sus diferencias con el tratamiento habitual y las medidas a tomar según el trimestre. Por reforzar el repaso, dejo aquí un extracto de la información que encontramos en el Proceso Asistencial de Dispepsia y resalto lo que nos sacó de la duda (para que no se me olvide):

"Los síntomas durante el segundo y el tercer trimestre suelen estar en relación con el aumento de la presión intraabdominal y serán fundamentalmente de tipo reflujo, que suelen controlarse con medidas higiénico-dietéticas habituales unidas a alcalinos, anti-H2 (ranitidina) e inhibidores de la bomba de protones (IBP), en este orden.

No hemos encontrado en la literatura revisada la existencia de guías de práctica clínica, metaanálisis, pautas de actuación basada en la evidencia, por lo que abordaremos la dispepsia en el embarazo desde el punto de vista de recomendaciones de actuación e indicación de fármacos no teratógenos.

Tratamiento:

• Medidas higiénico-dietéticas:
– No llevar ropas ajustadas.
– No acostarse inmediatamente después de las comidas.
– No tomar comidas con picantes, grasas, chocolate, menta.
– No realizar comidas abundantes (comer más veces y menos cantidad).

• Antihistamínicos H1 (succinato de doxilamina 10 mg) + vitamina B6 (clorhidrato de piridoxina 10 mg) a dosis de dos comprimidos antes de acostarse y uno por la mañana. No es teratógeno.

– Si existe mejoría con dicho tratamiento, se prolongará en el tiempo hasta la desaparición de los síntomas reduciendo progresivamente.

– Si no ha mejorado con la dosis de fármaco utilizada, se debe valorar un aumento de la dosis o un cambio de medicación.

En el segundo y tercer trimestre del embarazo, si aparecen síntomas de tipo reflujo en relación al aumento de presión intraabdominal, se iniciarán:

• Medidas higiénico-dietéticas ya reseñadas.

• Fármacos:
1. Antiácidos.
2. Anti-H2 como la ranitidina.
3. Inhibidores de la bomba de protones.

Si persisten los síntomas, se enviará al Digestivo que realizará una valoración."