Vacunas y gestación from pilar rojo
Se repite con cierta frecuencia, fundamentalmente por parte de pacientes procedentes del nivel privado, la demanda de vacunaciones contra la Tos Ferina en embarazadas; así como el nivel de protección preconcepcional frente a la varicela para el planteamiento de la vacunación frente a la misma. Teniendo en cuenta que estas situaciones no están contempladas ni en Calendario de vacunación, ni en el PAI de embarazo; crea cierto estado de incertidumbre a la hora del manejo de esta situación.
- Existen conflictos de intereses en estas recomendaciones?
- ¿Está el Sistema Público perdiendo comba con respecto al liderazgo de opinión. Podemos aferrarnos a las recomendaciones estrictas marcadas en los calendarios y los PAI.?
Desde las Direcciones de las UGC, se plantea que la decisión es privada y la solución debe ser igualmente privada.
Con la intención de proponer una actividad formativa y de reflexión, a nuestros Residentes y Adjuntos. Planteamos esta sesión.
Si revisamos los Boletines Epidemiológicos correspondientes a 2012. Los datos definitivos expresan un total de casos de 3.430 casos para España con una Tasa de 7,43/100.00; en Andalucía 104 y tasa de 1,25, para la Tosferina. En un muestreo de los 8 primeros Boletines de 2013, se aprecia un incremento del 6% con respecto a 2012.
Para la Varicela se comunican 145.642 casos y Tasa de 315,49; en Andalucía 10.563 y Tasa de 127,28. No nos corresponde a nosotros, desde nuestra posición en el sistema, pronunciarnos sobre las consecuencias de estos datos y su nivel de intervención.
En enero de 2013 el Grupo Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones del MSC establece en su recomendación 3: si la situación epidemiológica en cuanto a hospitalizaciones y fallecimientos en el primer trimestre de la vida así lo aconsejara, la autoridad sanitaria deberá valorar una o varias de las estrategias complementarias de vacunación frente a la Tosferina (vacunación de la embarazada y de los contactos domiciliarios, preferiblemente antes del nacimiento del niño).
El Grupo de Trabajo de Tosferina manifiesta, que existen cambios epidemiológicos que pueden justificar la necesidad de adoptar nuevas estrategias de vacunaciones, y que representan un bajo coste adicional, en orden a proteger a los RN ( entre otras: personas que conviven o van a convivir con el lactante < de 6 meses. Vacunación de la embarazada >de 20 semanas. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013 Apr;31(4):240-53. ).
Nos encontramos en una situación actual de vacunación a la carta, y esto creemos que puede ocasionar un importante perjuicio sanitario, a la vez que desconcierta a la población y a los propios profesionales del Sistema Público, lo que contribuye a deteriorar la imagen social de nuestro Sistema, a la vez que corre el riesgo de crear situaciones de falta de equidad y de desigualdad.
Mairena del Aljarafe sept 2013
Francisco Marmesat /Paola Gómez
